產(chǎn)后嚴(yán)重大出血后的搶救輸血液方案有什么？

添加時(shí)間：2024-12-18 14:23         瀏覽次數(shù)：         來(lái)源：

分娩產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦生命危險(xiǎn)因素之一。就是分娩24小時(shí)內(nèi)出血，只供胎盤(pán)每分鐘的血液量700毫升。臨床上產(chǎn)后出血量比實(shí)際要低一些，產(chǎn)后出血的比例實(shí)際上很高。在正常的止血機(jī)制失調(diào)下。很容易出現(xiàn)大出血危及生命安全。產(chǎn)后大出血問(wèn)題很多，有子宮的收縮，子宮破裂，產(chǎn)子傷害等凝血阻礙等等。產(chǎn)后出血病人的復(fù)蘇與重度創(chuàng)傷的復(fù)蘇差不多，需要控制出血恢復(fù)供氧。首先通過(guò)輸血來(lái)補(bǔ)充血容量，然后輸紅細(xì)胞恢復(fù)提氧，再輸注凝血因子和血小板來(lái)恢復(fù)自身的止血機(jī)制。

輸血方案采用血液打包輸注，需要6U紅細(xì)胞、4U血漿和1U單采血小板。混合組合成血液包手術(shù)室、產(chǎn)房或急診科輸血。臨床醫(yī)生要積極預(yù)防稀釋性凝血障礙。出現(xiàn)危及生命的產(chǎn)后出血狀況時(shí)，臨床搶救就需要大量的輸血挽救生命。因?yàn)閯?chuàng)傷病人出血有預(yù)警方案，而產(chǎn)后出血復(fù)雜隨機(jī)性，很多突發(fā)意料之外因素。產(chǎn)后大出血是無(wú)法預(yù)測(cè)的，在搶救輸血的臨床實(shí)踐中，對(duì)于大出血的病人，輸血液態(tài)血漿比新鮮冰凍血漿效果更好。

液態(tài)血漿與冰凍血漿有一定的優(yōu)勢(shì)。液態(tài)血漿冷藏保存。液態(tài)血漿的保護(hù)液中有檸檬酸鹽可以保存一個(gè)月左右不需要冷凍。解凍的血液只能保存幾天。沒(méi)有冰凍的液態(tài)血漿中包含多種有活性的凝血因子，解凍過(guò)程對(duì)于凝血因子的影響很小，血小板有FV同時(shí)輸注血小板可以抵銷(xiāo)在液態(tài)血漿中FV的不足。